Самые частые
операции, которые приходится делать ЛОР-врачам,
это удаление аденоидов. Однако факт этот, как ни
странно, может только порадовать родителей: ведь
удаление аденоидов не только решает многие
проблемы здоровья, но и навсегда избавляет
ребенка от физических мучений.
Аденоиды или аденоидные разращения, аденоидные
вегетации -- это чрезмерное увеличение
лимфаденоидной ткани в носоглотке, на границе
между полостью носа и глоткой. В норме аденоиды в
той или иной степени выражены у всех людей.
Своего наибольшего развития они достигают в
детском возрасте, а примерно с 11-12 лет начинают
уменьшаться в размерах, и часто у взрослых
наступает полная атрофия аденоидов.
Причины возникновения аденоидов различны:
наследственная предрасположенность, частые
простудные заболевания, различные инфекции –
например грипп, корь. Часто аденоиды
обнаруживаются у детей, страдающих диатезом,
различными аллергическими заболеваниями. При
них происходит увеличение лимфаденоидной ткани
глотки, поэтому нередко аденоидам сопутствует
еще и увеличение миндалин. И тогда на ваше чадо
совсем грустно смотреть.
Условно аденоиды делятся специалистами на три
степени: I — когда аденоиды закрывают треть
пространства носоглотки, II — когда закрыты две
трети, и III — когда носоглотка полностью закрыта
аденоидами. И родителям лучше знать об этой
градации. Детишки с аденоидами выглядят довольно
характерно: полуоткрытый рот, носовое дыхание
затруднено, губы сухие, потрескавшиеся, иногда их
гнусавость при разговоре вызывает даже насмешки
приятелей по играм. Ночью такие дети спят плохо,
храпят во сне, не высыпаются; часто отмечается
ночное недержание мочи.
Из-за этого дети с аденоидами просто-напросто
не успевают отдохнуть за ночь: становятся
невнимательными, быстро утомляются, отстают в
школе. Вспомните себя в тот момент, когда вас
мучает бессоница, коварная подушка бугрится под
головой, а одеяло норовит уползти с кровати.
Вспомните, с каким настроением вы при этом
встаете утром – и посочувствуйте своему ребенку.
В далеко зашедших случаях страдает даже его
психическое развитие.
Из-за того, что нарушен отток носовой слизи, она
скапливается в носовых ходах, раздражая
слизистую оболочку, приводя к развитию
хронического насморка, гайморита, этмоидита,
которые в свою очередь могут приводить к другим,
более тяжелым осложнениям.
А то, что ребенок дышит неестественно, ртом, то
есть не обогретым в носовых ходах воздухом, в
значительно большей степени подвергает его
риску заболеть ангиной, фарингитом, ОРЗ и т.д. А
отсюда недалеко и до хронического тонзиллита,
который в будущем может осложниться такими
тяжелыми заболеваниями, как ревматизм,
заболевания почек; к развитию астматического
бронхита и бронхиальной астмы.
При длительно нелеченных аденоидах изменяется
даже форма лицевого скелета: небо становится
высоким (так называемое “готическое”),
нарушается прикус зубов, что затрудняет
пережевывание пищи и ведет впоследствии к
заболеваниям желудочно-кишечного тракта. При
постоянно открытом рте нижняя челюсть
пережимает кровеносные сосуды, питающие
головной мозг, что ведет к хроническому
кислородному голоданию мозга.
Но и небольшие аденоиды, незначительно
затрудняющие носовое дыхание или даже не
затрудняющие его вовсе, порой приводят к
осложнениям. Например, со стороны ушей. При
переохлаждении ребенка аденоиды, до того ничем
себя не проявлявшие, воспаляются, отекают и
прикрывают устья слуховых труб, с помощью
которых полость среднего уха сообщается с
носоглоткой. Развивается так называемый
тубоотит.
Часто он протекает незамеченным, и барабанная
перепонка постепенно утрачивает свою
эластичность, становится дряблой; между ней и
внутренней стенкой среднего уха, а также между
слуховыми косточками образуются рубцы — спайки.
Развивается более тяжелая форма отита, который в
ряде случаев не удается сразу вылечить и
приходится прибегать к хирургическому
вмешательству.
Но может произойти и нагноение слизи в полости
среднего уха, и тогда развивается гнойный
средний отит. Поэтому у детей, которые часто без
видимой причины болеют отитами, как
катаральными, так и гнойными, прежде всего
необходимо исключить аденоиды. То же относится и
к случаям, если ребенок стал невнимательным,
часто переспрашивает.
Как видите, аденоиды вовсе не являются
“безобидными”, какими они порой представляются.
Они играют большую роль в развитии заболеваний
верхних дыхательных путей и среднего уха, а
зачастую и неблагоприятно отражаются на общем
состоянии организма.
Лечение аденоидов одно — только их
хирургическое полное удаление. При этом стоит
помнить, что величина аденоидов не является
единственным критерием в определении срочности
операции. Не стоит откладывать операцию и из-за
раннего возраста: при необходимости оперируются
дети и одного-полутора лет.
Перед операцией, кстати, необходимо излечить
все прочие очаги инфекции в организме, в первую
очередь кариозные зубы. Операция возможна, если
последние 3-4 недели ребенок ничем не болел. Она
занимает немного времени и, как правило,
проводится амбулаторно; лишь в некоторых случаях
приходится госпитализировать ребенка в
стационар.
В послеоперационный период в течение недели
соблюдается щадящий режим: следует оберегать
ребенка от переохлаждения и перегревания (не
купать в горячей ванне, бане), физического
перенапряжения. Школьники освобождаются от
занятий физкультурой. Не следует давать ребенку
холодную, горячую, острую пищу, в том числе
фруктовые соки, фрукты. Детский сад или школу
можно посещать уже спустя 3-5 дней после операции
в зависимости от возраста ребенка.
Владимир ГОЛОСКО, детский
отоларинголог.
|