Недержание
мочи, или энурез -- явление среди детей нередкое.
По некоторым данным, этим недугом страдает около
13-ти процентов дошкольников и примерно 8
процентов школьников, причем с мальчиками это
случается в 4-5 раз чаще, чем с девочками. Однако
точной статистики практически не существует.
Ведь энурез относится к разряду “стыдных”
болезней.
Одна из причин энуреза — незрелость
центральной нервной системы, когда
становление контроля за мочеиспусканием
замедляется вместе со всеми другими функциями
ЦНС. В норме этот контроль формируется к 3-4 годам,
так что до этого возраста говорить о
“заболевании” еще рано. Однако, если в
четыре-пять лет ребенок страдает хотя бы
периодическим недержанием мочи (дневным и/или
ночным), стоит обратить на это внимание.
К недержанию мочи в более старшем
возрасте могут привести различные нарушения
работы спинного и головного мозга. Если у
ребенка была родовая травма на уровне
крестцового отдела позвоночника, то могут
страдать и не выполнять свои сигнальные функции
нервные окончания этого отдела, отвечающие за
работу мочевого пузыря и уретры. К сходным
последствиям приводит и травма позвоночника в
любом другом возрасте.
В некоторых случаях проблемы энуреза
имеют наследственные корни. Ученые
открыли ген, ответственный именно за него.
Генетически обусловленный энурез возникает в 77
случаях из ста, если им страдали оба родителя, и в
30-40 случаях, если один из родителей.
А иногда проблемы “мокрой постели” связаны с
неправильным воспитанием ребенка, когда
родители не приучают его просыпаться ночью “на
горшок” или долгое время круглосуточно
“злоупотребляют” подгузниками. С другой
стороны, у ребенка, которого слишком рьяно
приучали к горшку, вообще может не быть “сухого
периода” (это промежуток в возрасте 2-3 лет, когда
грудничковые круглосуточные рефлексы уже
исчезли, а “психологический” энурез еще не
развился). Такой ребенок либо имеет
анатомические причины недержания мочи, либо его
просто “перенасиловали” горшком.
Но, пожалуй, самая сложная и
неоднозначная причина энуреза лежит в области
психологии. Энурез, как и все прочие
невротические симптомы “выгодны” самому
пациенту на подсознательном уровне. Порой для
ребенка это единственный способ поладить со
сложившейся неблагоприятной ситуацией.
Понять, чем же выгодна ему “мокрая постель” —
значит, наполовину справиться с недомоганием.
Вот наиболее распространенные варианты:
1. Ребенок страдает от недостатка
внимания (в особенности со стороны матери).
Его слишком часто отдают на попечение няни,
старшей сестры или бабушки. Или в семье появился
младший ребенок и все внимание отдается теперь
только ему. А в большой семье детям и вовсе не
хватает персонального внимания. В подобных
обстоятельствах энурез выступает как идеальный
способ... привлечь наконец-то к себе внимание
матери.
2. Обратный вариант: родители буквально
“носятся” со своим ребенком, исполняют и
предугадывают любые его прихоти, но при этом
чрезмерно опекают его, ограничивают
естественное стремление к самостоятельности.
Такое случается в “пожилых” семьях, там, где
ребенок растет “единственной опорой и надеждой,
там, где из него во что бы то ни стало хотят
вырастить преуспевающего гения. В этих ситуациях
энурез служит средством разрядки: с его помощью
ребенок ночью “избавляется” от чрезмерной
психологической ноши.
3. Еще одна ситуация: ребенок через энурез
пытается разрешить конфликты между родителями,
примирить их. В этих случаях “приступы”
ночного недержания мочи случаются после
семейных ссор, свидетелем которых ребенок
становится.
4. Энурез может возникнуть и “без вины”
родителей. Например, если он ребенок
пережил психическую травму или испытывает
длительный стресс. Например, все чаще причиной
энуреза становится непомерная школьная
нагрузка. В этих случаях энурез необходим
ребенку, как выпускание пара из котла, чтобы
предотвратить серьезный срыв.
5. Часто дети, до этого вполне
“благополучные”, начинают мочить постель, после
переезда семьи в другой дом, во время
путешествия, после ярких и необычных
впечатлений. Хотя внешне ребенок может
выглядеть вполне довольным переменами, его
детская психика по-своему реагирует на перемены.
Интересно, что на сознательном уровне во всех
этих случаях ребенок честно и старательно
пытается избавиться от ночных конфузов, поэтому
нет смысла обвинять его в нежелании расстаться
со своим “тайным помощником” или уговаривать
“не делать так больше”.
Проблема энуреза существовала всегда – она не
есть продукт современности. Еще доктор Спок
четко охарактеризовал наиболее
распространенные психотипы детей, склонных к
энурезу. По его многолетним наблюдениям с
этой проблемой наиболее часто сталкиваются
худенькие робкие застенчивые мальчики,
погруженные в себя и не слишком счастливые в
детской дружбе и родительской любви.
Такие мальчики страдают неосознаннным ночным
недержанием. Девочки же, страдающие
непроизвольным мочеискусканием, напротив
веселы, смешливы и непоседливы. Их “конфузы”
часто случаются на пике положительных эмоций –
“от смеха”.
Валерий БЕЛОУСЕНКО, врач-уролог.
|